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Haartransplantation

Eine Haartransplantation erfolgt durch Entnahme von Haarwurzeln aus ausfallresistenen Bereichen der Brust, Beine-Arme, Genital- und Körperbereichen, vor allem aus Bereichen, die sich in der Nähe des Nackens befinden und durch die Transplantation dieser Haarwurzeln auf kahle Stellen des Körpers. Bei der Haartransplantation werden Haarfollikel am Hinterkopf stärker bevorzugt.

Bei Männern sind die Haarfollikel am Nacken weniger empfindlich gegenüber dem DHT-Hormon, deshalb fallen sie weniger aus. Haarfollikel, die aus anderen Körperbereichen entnommen werden, haben keine ausfallfreien Eigenschaften und können nach der Haartransplantation erneut ausfallen.Frauen haben jedoch keine ausfallfreien Bereiche am Körper wie Männer. Daher ist der Erfolg einer Haartransplantation geringer als sie bei Männern ist. Es sollte bekannt sein, dass die transplantierten Haare auch von der erblichen Struktur betroffen sein können.

Aufgrund der steigenden Nachfrage nach Haartransplantationen in den letzten Jahren wurde es weithin beworben und verbreitet. Bei der Haartransplantation sollten Haarfollikel, die 1–4 Haarzellen enthalten, von Ärzten durchgeführt werden. Heute werden natürliche Haarfollikel, die 1 bis 4 Zellen enthalten, durch fortgeschrittene Techniken entnommen und als Gruppe von FUT „Follicular Unit Transplantation“ transplantiert.

Die Geschichte der Haartransplantation

Im 19. Jahrhundert wurde die Kopfhaut abgezogen und chirurgische Impfmethoden verwendet. Die moderne Transplantationstechnik wurde in den 1930er Jahren bei der Transplantation von Augenbrauen und Wimpern in Japan eingesetzt.

Die Welt erfuhr jahrzehntelang nichts über die Arbeiten, die in dem nach dem II. Weltkrieg isolierten Japan stattfanden. Die erste Neuheit der Haartransplantation der Neuzeit wurde in den 1950er Jahren bekannt, als der New Yorker Dermatologe Orentreich begann, Haartransplantationen an männlichen Patienten durchzuführen.

Vor der Transplantation war die Vorstellung weit verbreitet, dass sich die Haare nicht wie das Original entwickeln können. Orentreich zeigte jedoch bei seinen Probanden, dass sich die Haare entwickeln konnten und dauerhaft waren. Zwanzig Jahre lang arbeiteten Chirurgen an der Impfung der Haare, waren aber nicht sehr erfolgreich. In den 1980er Jahren begann der brasilianische Uebel mit der Haartransplantation in kleinem Maßstab, und die Methode wurde bekannt. Die Tatsache, dass es beliebt wurde, wurde durch das mikrochirurgische Rassman-Verfahren aus den USA ausgelöst, bei der es möglich war, Tausende von Haarfollikeln gleichzeitig zu transplantieren.

In den späten achtziger Jahren untersuchte Limmer die Kopfhaut mit einem dreidimensionalen Mikroskop. Die FUE-Methode, die 1988 von Masumi Inaba in Japan eingeführt wurde und so langsam ihren Platz in der medizinischen Welt fand, fand 2002 dank William R. Rassman und Robert M. Bernstein ihren Platz in der medizinischen Literatur. Im Jahre 2007 wurde die Methode der Haartransplantation durch Roboter entwickelt. Die roboterunterstützte Haartransplantationsgrundlage bildet die Methode der FUE-Haartransplantation.

Nebenwirkungen der Haartransplantation

Die Hauptkomplikationen bei Haartransplantationen sind unten aufgeführt.

  • Blutungen: Aus den Bereichen, in denen die Transplantate entnommen oder platziert wurden, können Blutungen auftreten: Um diese Komplikation zu vermeiden, sollte das Blutungsprofil des Patienten vor dem Eingriff bewertet und die erforderlichen Laboruntersuchungen durchgeführt werden, und die Arzneimittel, die möglicherweise die Blutung erhöhen, müssen vor der Operation abgesetzt werden.
  • Infektionen: Die Entwicklung von Infektionen in Gegenden, in denen Haare entnommen oder transplantiert wurden, ist sehr selten. Grund dafür gibt die natürliche Widerstandsfähigkeit der Kopfhaut gegen Infektionen aufgrund einer sehr guten Durchblutung. Wenn jedoch eine Infektion auftritt, sollte sie mit systemisch verabreichten Antibiotika behandelt werden.
  • Schlechte Narbenbildung im Bereich der Haarfollikel: Bei Haartransplantationen, die mit der FUT-Methode durchgeführt wird, kommt dies häufiger vor. Es kommt eher bei denjenigen vor, die dafür anfälliger sind oder die schlechte Techniken anwenden.
  • Gefühlsverlust im Bereich der Haarentfernung: In der FUT-Technik selten zu sehen, geht normalerweise durch geeignete Therapien vorüber.
  • Dermoidzyste: Sie erscheinen einige Wochen nach dem Eingriff. Bevor der Haarfollikel platziert wird, muss der Empfänger auf die Stelle drücken und ihn im Wurzelbereich platzieren und dann den Vorgang ausführen.
  • Das Aussehen von Pflastersteinen: Sie tritt auf, wenn die Wurzeln auf der Oberfläche der Kopfhaut bleiben. Auf behaarter Haut hinterlässt es ein Bläschen-Effekt.
  • In die falsche Richtung wachsende Haare: Die Haarfollikel, die sich in falscher Richtung der Haarfollikel in dem Bereich erstrecken, in dem das Haar gepflanzt wird, werden normalerweise durch schlechte Haartransplantationstechnik verursacht. Die Tatsache, dass das Haar während der Aussaat nicht in einem Winkel von 30 bis 35 Grad zur Austrittsrichtung gepflanzt wird, ist der Hauptgrund für dieses Problem.
  • Beschleunigter Haarausfall: Sowie Haarfollikel durch andere Haarfollikel in der Umgebung beschädigt werden können, kann Haarausfall auch durch Stress verursacht werden. Während der Operation müssen scharfe Werkzeuge verwendet werden. Stumpfe Werkzeuge sollten sofort durch neue ersetzt werden.

Um das Risiko der oben aufgeführten Komplikationen zu minimieren, muss mit kompetenten Personen gearbeitet werden.

Methoden der Haartransplantation

Die Haartransplantation ist ein Vorgang, der in zwei Schritten abläuft, nämlich der Entfernung von Wurzeln und der Transplantation der gewonnen Wurzeln.

Entfernung von Haarfollikeln

  • FUE: Haarfollikel werden aus dem Spenderbereich zwischen beiden Ohren am Hinterkopf entnommen. Bevor das Haar aus dem Spenderbereich entfernt wird, wird in der Region eine Lokalanästhesie durchgeführt, um den Schmerz nicht zu spüren zu lassen. Die aus dem Spenderbereich (Haarwurzeln) gesammelten Transplantate werden einzeln in den zu sägenden Bereich implantiert. Die Fue-Haartransplantation hat sich nach der Zeit als sie zum ersten Mal definiert wurde heute stark verändert. Heute hat p-FUE mit dem Mikromotor die erste beschriebene Technik abgelöst. In seltenen Fällen kann die FUE-Technik mit geeigneten Biopsienadeln durchgeführt werden. Diese Technik hinterlässt keine Stichstellen am Hals. Nach einem Jahr wird das Saathaar in der neuen region wieder gesund und kräftig.
  • FUE: Haarfollikel werden aus dem Spenderbereich zwischen beiden Ohren am Hinterkopf entnommen. Bevor das Haar aus dem Spenderbereich entfernt wird, wird in der Region eine Lokalanästhesie durchgeführt, um den Schmerz nicht zu spüren zu lassen. Die aus dem Spenderbereich (Haarwurzeln) gesammelten Transplantate werden einzeln in den zu sägenden Bereich implantiert. Die Fue-Haartransplantation hat sich nach der Zeit als sie zum ersten Mal definiert wurde heute stark verändert. Heute hat p-FUE mit dem Mikromotor die erste beschriebene Technik abgelöst. In seltenen Fällen kann die FUE-Technik mit geeigneten Biopsienadeln durchgeführt werden. Diese Technik hinterlässt keine Stichstellen am Hals. Nach einem Jahr wird das Saathaar in der neuen region wieder gesund und kräftig.

Wenn sich der Patient unter örtlicher Betäubung befindet, durchläuft man bei der FUE-Haartransplantation die folgenden Stadien:

Zuerst wird der Bereich, in dem die zum Anpflanzen zu verwendenden Wurzeln entnommen werden, so rasiert, dass das Haar sehr kurz wird. Transplantate (Haarbündel) werden dann von der Spenderstelle durch manuelles Stanzen oder durch millimetrische chirurgische Geräte, Mikromotor genannt, entnommen.

Die entnommenen Transplantate werden in einen Behälter mit einer schützenden Nährflüssigkeit gegeben. Die Transplantate sind in Gruppen mit einfachen, doppelten oder mehrfachen Wurzeln unterteilt, um die Aussaat zu erleichtern. Der Bereich, in dem die Haare gepflanzt werden sollen, werden die Kanäle, in denen die Wurzeln gepflanzt werden, geöffnet.

Die Anzahl der zu öffnenden Kanäle im Spendergebiet und die Anzahl der zu pflanzenden Transplantate sollten gleich sein. Die genaue Bestimmung des Winkels der zu öffnenden Kanäle ist für das natürliche Aussehen des Haares von großer Bedeutung. Es ist auch wichtig, während des Einstechvorgangs einen natürlichen Haaransatz herzustellen. Die nächste Stufe ist der Anbau von Transplantaten.

Es ist wichtig zu wissen, wie viele Grafts in der Region gepflanzt werden, in der die Transplantation erfolgen soll. Für ein natürliches Aussehen ist es zum Beispiel ideal, einzelne Transplantate am vorderen Haaransatz und mehrere Transplantate im hinteren Bereich zu pflanzen.

Die durchschnittliche Haartransplantation mit der FUE-Methode kann bis zu 5 – 9 Stunden dauern. In diesem Zeitraum kann die Anzahl der zu kultivierenden Transplantate zwischen 3000 und 5000 variieren. Je nach den Bedürfnissen der Person kann eine einzelne Sitzung ausreichen. Die Anzahl der Sitzungen kann auf zwei oder drei erhöht werden.

Der Heilungsprozess nach einer Haartransplantation

In der ersten Woche nach der Haartransplantation mit der FUE-Methode ist es sehr wichtig, Schutzmaßnahmen für die Haut zu treffen, da die Kopfhaut sehr empfindlich ist. Während dieser Zeit, die auch als Haaransammlungsprozess bezeichnet wird, um staubige, schmutzige Umgebungen zu vermeiden, den Alkohol- und Zigarettenkonsum zu reduzieren, sollten keine anstrengenden Aktivitäten unternommen werden. Die Kopfhaut sollte mit keinen anderen Mittel behandelt werden, als mit den Arzneimitteln, die der Arzt empfohlen hat.

Am Tage der Haartransplantation und die ersten drei Tage danach sollten die Haare niemals gewaschen werden. Nach drei Tagen sollte die erste Wäsche am Zentrum der Haartransplantation durchgeführt werden. Das Auftreten von roten Punkten und Verkrustungen im unteren Bereich des Haares ist ein äußerst normaler Zustand, um den sich die Patienten keine Sorgen machen müssen, denn sie werden innerhalb kurzer Zeit vergehen.

Bei einer dauerhaften Verkrustung sollte der Patient einen Arzt konsultieren, da das Haarwachstum und die Dehnung verhindert werden können. Im zweiten Prozess, der einige Wochen nach der Transplantation begann und sechs Monate dauerte, fielen zuerst die schwachen Haare aus, dann tauchten die neuen Haare auf. Während dieses Prozesses gibt es einige wichtige Punkte, auf die die Patienten achten sollten.
Man sollten anschlieβend nicht in das Meer und schon gar nicht in ein Schwimmbecken gehen, beim Duschen darauf achten, kein zu heiβes Wasser zu verwenden und das Haar keinem Hochdruckstrahler auszusetzen. Haargels und –sprays gehört zu der Liste der Dinge, die man meiden sollte. Ein großer Teil der Haare wird innerhalb von 6 – 9 Monaten nach der Operation herauswaschsen. Es kann 1 Jahr dauern, bis die Haare vollständig herausgewachsen sind.

Was ist nach einer Haartransplantation zu beachten?

Innerhalb von 48 Stunden nach der Haartransplantation sollte der Saatbereich auf keinen Fall berührt werden. Um den Transplantationsbereich zu tarnen, könnte ein Hut getragen werden. In diesem Fall sollte eine Mütze/Hut getragen werden, der oberhalb härter ist und die Transplantationsstelle nicht berührt.

Der Bereich, in dem die Haartransplantation durchgeführt wurde, sollte im Raum unter dem Hut bleiben. Die am besten geeignete Hutvariante ist der Safari-Hut, der nicht einfallen kann. Wenn dies nicht dem Geschmack entspricht, können es auch widerstandsfähige Golfhüte sein.

  • Nachts beim Zubettgehen dürfen die Haarfolikel den Bettaufsatz, die Bettdecke oder das Kissen nicht beführen und beschädigt werden. Ratsma ist es, ein hartes und kleines Kissen zu verwenden. In Rückenlage können Sie sich auf den Entnahmebereich des Nackens legen. Zwei Wochen lang sollte keine enge Kleidung getragen werden, da die Bauchlage das Berührungsrisiko mit dem Kopfkissen und dem Bett erhöht. Außerdem ist es ratsam, 2 Wochen lang offene Kleidung wie Hemden, Strickjacken, Pullover mit Reißverschluss zu tragen und kein T-Shirt, keine Rollkragenpullover oder sportliche Kleidung zu tragen. Kurz gesagt, der behandelte Transplantationsbereich sollte 2 Wochen lang nicht berührt werden, den jede Berührung könnte die Haarzwurzel schädigen und wir könnten die betroffene Haarwurzel sogar verlieren. Sportaktivitäten, Hammam, Sauna, Schwimmen, Solarium und alle Arten von Friseurdienstleistungen sind zwei Wochen lang verboten. Denn diese Aktivitäten können die Haarfollikel beschädigen, das Infektionsrisiko erhöhen.
  • Das Haar kann nach 15 Tagen, unter der Bedingung, nicht abrasiert zu werden, geschnitten werden.
  • Nach 45 Tagen können alle Arten von Friseurdienstleistungen in Anspruch genommen werden (z. B. Rasieren, Färben, Schneiden, Dauerwellen usw.).
  • Während zwei Tagen sollte der Bereich, in dem die Haartransplantation durchgeführt wird, nicht gewaschen und nicht mit Wasser in Berührung begracht werden. Die erste Wäsche sollte am 2. Tag erfolgen, das bedeutet 48 Stunden nach der Operation. Dies wird von Ihrem Arzt oder Ärzteteam vorgenommen. Das Wichtigste dabei ist, sanft zu sein, um die Haarfollikel nicht zu schädigen und das Haar nicht zu beschädigen.
  • Nach dem Waschen sollten absolut keine Handtücher im Bereich der Haartransplantation verwendet und mit einem Haartrockner getrocknet werden.
  • Wenn Sie Sport treiben, bei denen Sie Schläge auf den Kopf erhalten können (Fußball, Basketball, Taekwondo, Kickbox, Boxen, Wrestling usw.), sollten Sie diese Aktivitäten erst nach 45 Tagen beginnen.
  • Wenn Sie nach einer Haartransplantation eine sofortige Reise unternehmen, können Sie mit einem einfachen aufblasbaren Kissen zum Stützen des Nackens verhindern, dass Ihr Kopf das Fenster oder einen anderen Ort berührt und Ihre Haarfollikel beschädigt werden.
  • Sie sollten das Medikament Aspirin in der ersten Woche nach der Operation nicht verwenden. Es wird auch nicht empfohlen, blutverdünnende Arzneimittel und pflanzliche Präparate wie Ginseng, Ginko Biloba und Vitamin E einzunehmen. Nach einer Haartransplantation kann es 2,5 bis 4 Monate dauern, bis die neuen Haare herauswachsen. Antibiotika, Schmerzmittel und Medikamente, die nach einer Haartransplantation angewendet werden sollen, sollten vom behandelnden Arzt verabreicht werden.

Diagnose und Analyse des Haarausfalls

Vor der Entscheidung für eine Haartransplantation sollte der Chirurg die Wiederherstellung der Kopfhaut und die Ursachen des Haarausfalls untersuchen. Wenn der Chirurg aufgrund seiner Untersuchungen vermutet, dass die Ursache des Haarausfalls andere Ursachen sind als die weibliche oder männliche Genetik, dann sollte er in der Lage sein, die zugrunde liegende Ursache auch durch andere diagnostische Studien zu erfahren. Haarausfall sollte nach der Behandlung der Ursache des Haarausfalls auf die verlorene Stelle aufgetragen werden.

Ziehtest für Haare: Etwa 25-50 Haare werden umfasst und leicht mit den Fingerspitzen gezogen und bei jedem Mal schaut man nach, wieviele Haare bagefallen sind. Normalerweise müssten dann nur einige Haare mitkommen, wenn die aber büschelweise mitkommen, dann besteht eine anormale Situation, die Haarwurzeln sollten untersucht werden.

Beträgt bei dem Haarzugtests die Anzahl der mit jedem Zug herausgefallenen Haare 5 und mehr, dann ist der Haarausfall aufgrund von „Telogen Effluvium” gestiegen. Ausfälle durch Telogen Effluvium können erneut vorkommen. Ursahcen dafür sind Schwangerschaft, Stress und Drogenkonsum. Solche Ausfälle können nach einer 3 monatigen Stresszeit vorkommen und beeinflussen die 0-P der Gesamthaarmenge. In diesem Fall kann die tägliche Ausfallmenge (normalerweise 50-100 Haare) 300 Haarsträhnen oder mehr betragen.

Fototricogramm: Haare werden mit Spangen eingeklips oder in einem Bereich geschnitten und anschlieβend Nahaufnahmen in Abständen von 3-5 Tagen gemacht, um die Wachstumsmuster zu untersuchen.

Haarfenster: Das Haarwachstum wird in 3-30 Tagen durch Einklipsen oder Schneiden in einem Bereich beobachtet.

Haarausfall aufgrund von Abnormalitäten im Haarwachstumszyklus kommt selten vor, kann aber in jedem Alter beobachtet werden. Zu den Erkrankungen, die durch Beeinträchtigung des Haarwachstumszyklus Haarausfall verursachen können, gehören Erkrankungen der Schilddrüse, Mangelernährung, Nebenwirkungen einiger Medikamente, Anämie, einige systemische Erkrankungen und psychischer Stress.

Hautbiopsie: Obwohl selten, kann es notwendig sein, eine zikatrische Alopezie (Verlust des Haarfollikelverlusts auf der Haut) zu erkennen und infiltrative Hautkrankheiten zu diagnostizieren, die zu Haarausfall führen können.

Haarsträhnenbewertung: Bei Verdacht auf eine Anomalie oder Infektion im Haarfollikel werden die Haare von der Kopfhaut entfernt und unter einem Mikroskop untersucht. Pilz-, Bakterien- oder Virusinfektionen können zu Haarausfall führen, was als Brechen / Verstreutheit der Haare angesehen werden kann.

Die Haaranalyse: Hier geht es um ein Labortest. Die biochemische Analyse von Haaren wird durchgeführt, um die Ursache von Anomalien des Haarstrangs zu verstehen. Ein genetisch verändertes Haar-Protein-Profil und/oder eine Medikamenteneinnahme oder eine Schwermetallvergiftung ist ein zuverlässiger Test, um festzustellen, ob Haarausfall die Ursache ist. Dies wird nicht zur Diagnose systemischer Erkrankungen oder zur Aufdeckung von Ernährungsproblemen verwendet.

Welche Medikamente verursachen Haarausfall bei Frauen?

  • Blutverdünnende Medikamente wie Warfarin und Heparin.
  • Epilepsie-Arzneien, besonder Dilantin
  • Gicht-Arzneien, Allopurinol und Colchisin
  • Antihypertensiva, Diuretika, Betablocker
  • Entzündungshemmende Mittel, insbesondere Prednison
  • Cholesterin- und lipidsenkende Mittel
  • Stimmungsändernde Mittel wie Prozac, Lithium, trizyklische
  • Antidepressiva
  • Chemotherapien
  • Schilddrüsenarznei
  • Orale Kontrazeptiva, insbesondere solche mit einem hohen Progestingehalt.
  • Diätpillen, Drogen von der Straße wie Kokain, hohe Dosen von Vitamin A.
Autor: Doç. Dr. Erdem Güven
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