Greffe de Cheveux

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Greffe de cheveux

La greffe de cheveux consiste à transplanter les souches de cheveux retirés des zones du corps résistantes à la calvitie telles que la poitrine, les bras-jambes, partie génitale et particulièrement de l’arrière de la tête, de la zone près de la nuque pour être greffer dans les zones où il y a une chute de cheveux. Lors d’une transplantation de cheveux, les follicules pileux les plus appréciés sont ceux qui se trouvent à l’arrière de la tête.

Chez les hommes, les follicules pileux situés à l’arrière de la tête sont moins insensibles à l’hormone DHT et donc tombent moins. Les follicules pileux prélevés dans d’autres parties du corps ne présentent pas la caractéristique de ne pas tomber et peuvent tomber après la transplantation de cheveux. Cependant, les femmes n’ont pas de zone avec des cheveux insensibles à la chute comme les hommes. Par conséquent, le succès de la greffe de cheveux chez les femmes est inférieur à celui des hommes. Il faut savoir que les cheveux greffés seront également affectés par la structure héréditaire.

Ces dernières années, en raison de la demande croissante de greffe de cheveux, celle-ci a été largement annoncée et diffusée et est considérée comme un moyen de gagner beaucoup d’argent. Dans les greffes de cheveux, les médecins devraient transplanter les follicules pileux contenant 1 à 4 cellules ciliées. Aujourd’hui, les follicules pileux naturels contenant 1 à 4 cellules sont prélevés par des techniques avancées et transférés en groupe, appelés FUT “Transplantation d’unité folliculaire” et les personnes ayant un problème de perte de cheveux/calvitie préfèrent de plus en plus cette méthode.

Histoire de la greffe de cheveux

Au 19ème siècle, ils utilisaient une méthode chirurgicale qui consistait a retirer la peau de la tête avec une chirurgie pour le transplanter à un autre endroit.
La technique de transplantation moderne a été utilisée au Japon dans les années 1930 pour la transplantation de sourcils et de cils. Seulement, ils n’ont pas essayé cette méthode dans la transplantation de cheveux.

Au 19ème siècle, ils utilisaient une méthode chirurgicale qui consistait a retirer la peau de la tête avec une chirurgie pour le transplanter à un autre endroit. La technique de transplantation moderne a été utilisée au Japon dans les années 1930 pour la transplantation de sourcils et de cils. Seulement, ils n’ont pas essayé cette méthode dans la transplantation de cheveux.
Pendant des décennies, le monde n’a pas eu connaissance de ces travaux du Japon isolé après la seconde guerre mondiale. Dans les années 1950, les premières nouvelles de la greffe de cheveux de l’ère moderne ont été entendues à New York, où le dermatologue Orentreich a commencé à effectuer des greffes de cheveux sur des sujets de sexe masculin.
Auparavant, dans le cas de la transplantation, il était courant de penser que les cheveux ne pourraient pas se développer comme l’original. Orentreich a toutefois montré que le cheveu s’était développé et était permanent. Pendant 20 ans, les chirurgiens ont travaillé sur la transplantation des cheveux, mais sans grand succès. Dans les années 1980, Uebel a commencé à utiliser la greffe de cheveux à petite échelle et la méthode a commencé à être entendue. Le fait que cette méthode soit populaire a commencé avec la méthode microchirurgicale de Rassman aux États-Unis et a permis de réaliser la transplantation de milliers de follicules pileux à la fois.
À la fin des années 1980, Limmer a examiné le cuir chevelu avec un microscope tridimensionnel. Premièrement, en 1988, la méthode FUE, qui a commencé à trouver sa place dans le monde médical avec les poinçons de 1 mm introduits par Masumi Inaba au Japon, a pris sa place dans la littérature médicale en 2002, grâce à William R. Rassman et Robert M. Bernstein. En 2007, la méthode de greffe de cheveux FUE robotisée a commencé à être développée par les Dr Miquen, G. Canales et Dr. David Berman. Le principe de base de la greffe de cheveux est la méthode de greffe de cheveux FUE.

Effets secondaires de la greffe de cheveux

Les principales complications des opérations de transplantation de cheveux sont énumérées ci-dessous.

  • Saignements: Des saignements peuvent se produire dans les zones de prélèvement ou de mise en place des greffes. Afin d’éviter cette complication, le profil hémorragique du patient doit être évalué avant l’intervention et les analyses de laboratoire nécessaires doivent être effectuées et les médicaments susceptibles d’augmenter le saignement doivent être interrompus avant l’opération.
  • Infections: Les infections surviennent dans les zones où les cheveux sont pris ou semés mais sont très rares. La raison en est la résistance naturelle du cuir chevelu aux infections dues à un très bon apport sanguin. Cependant, si une infection se déclare, il faut la traiter avec des antibiotiques administrés par voie systémique.
  • Formation d’un mauvais tissu cicatriciel dans la région où les follicules pileux sont pris: il est plus fréquent dans les greffes de cheveux effectuées avec la méthode FUT. Cette apparition est plus susceptible d’être vue chez ceux qui ont une peau prédisposée ou qui utilisent de mauvaises techniques.
  • Perte de sensation dans la région où les cheveux sont épilés: rarement observée avec la technique FUT, elle est généralement perdue avec les traitements appropriés.
  • Kyste dermoïde: Ils apparaissent quelques semaines après l’intervention. Ils sont causés par les follicules pileux qui ne sont pas placés profondément. Avant de placer le follicule pileux, la personne qui réalise l’intervention doit appuyer sur le site, avant de mettre la racine.
  • L’apparence en forme de pavés: Cela se produit lorsque les racines des cheveux transplantés restent sur le cuir chevelu. Des bulles apparaissent sur la peau du cuir chevelu.
  • Perte de cheveux accélérée: la transplantation de cheveux peut aussi être causée par le stress. Les outils pointus doivent être utilisés pendant le fonctionnement et les appareils usés doivent être remplacés immédiatement.

Afin de minimiser le risque de complications énumérées ci-dessus, il est nécessaire de travailler avec des personnes compétentes.

Méthodes de transplantation de cheveux

La greffe de cheveux est une procédure qui se déroule en deux étapes: l’enlèvement des racines et le transfert des racines acquises.

Enlèvement de follicule pileux

  • FUE: consiste à prélever un par un les follicules pileux de la zone du donneur entre les deux oreilles situées à l’arrière de la tête. Avant que les poils ne soient retirés de la zone donneuse, une anesthésie locale est appliquée sur la région afin de ne pas ressentir la douleur. Les greffes (follicules pileux) collectées dans la zone du donneur sont implantées individuellement dans la zone à semer. La greffe de cheveux FUE a beaucoup changé depuis le moment où elle a été définie. Aujourd’hui, le p-FUE avec micromoteur a remplacé la première technique décrite. Dans de rares cas, la technique FUE peut être réalisée avec des aiguilles de biopsie appropriées. Cette technique ne laisse pas de marques de points sur la nuque. Au bout d’un an, les cheveux semés gagneront en santé et en force dans la nouvelle région.
  • FUT: Consiste à retirer une bande de cheveux de la zone sécurisée de la nuque et à séparer les racines sous un microscope. Cette technique a été utilisée pour la première fois dans les années 1930. Une cicatrice chirurgicale peut être laissée sous forme d’une bande de 5–10 cm de largeur dans la zone où les cheveux ont été récupérées. Grâce à l’utilisation du micromoteur dans la technique de greffe de cheveux FUE, les taux de transection radiculaire ont été réduits à 1% et sont désormais à la norme. Bien qu’il soit de plus en plus répandu dans le monde, il nécessite des compétences techniques. En raison du taux de réussite et des forts follicules pileux de la zone donneuse, vos cheveux ne sont pas perdus après la transplantation.

Lorsque le patient est sous anesthésie locale, la greffe de cheveux FUE passe par les étapes suivantes:

Tout d’abord, la zone où les racines à utiliser lors de la transplantation seront récupérées, est rasée de manière à ce que les cheveux soient courts. Les greffes (faisceaux de cheveux) sont prélevées sur le site du donneur au moyen d’un dispositif de perforation manuel ou d’un dispositif chirurgical millimétrique appelé micromoteur.

Les greffes prélevées sont placées dans un récipient contenant un liquide nutritif pour les protéger. Les greffes sont divisées en groupes à racines simples, doubles ou multiples pour une plantation facile et précise. Les canaux où seront plantés les racines sont ouverts.

Le nombre de canaux à ouvrir dans la zone donneuse et le nombre de greffes à planter doivent être égaux. La détermination précise de l’angle des canaux à ouvrir est d’une grande importance pour l’aspect naturel du cheveu. Il est également important de créer une racine des cheveux naturelle pendant le processus de rainurage. La prochaine étape est la transplantation de greffes.

Il est important de savoir exactement combien de greffes seront plantées dans la région où les semis seront effectués. Par exemple; pour un aspect naturel, il est idéal de planter des greffes simples sur la ligne de cheveux avant et de multiples greffes sur les régions arrière.
La transplantation moyenne de cheveux avec la méthode FUE peut durer de 5 à 9 heures. Durant cette période, le nombre de greffons à cultiver peut varier entre 3000 et 5000. Selon les besoins de la personne, une seule session peut suffire, le nombre de sessions peut être porté à deux ou trois.

Processus de guérison après la greffe de cheveux

Au cours de la première semaine après la greffe de cheveux avec la méthode FUE, il est très important de prendre des mesures de protection de la peau car le cuir chevelu sera très sensible. Pendant ce temps, également appelé processus de rétention des cheveux, il sera dans l’intérêt du patient d’éviter les environnements poussiéreux et sales, d’arrêter de boire de l’alcool et des cigarettes, de faire des activités épuisantes et de ne pas appliquer d’autre substance sur le cuir chevelu que celle conseillée par le médecin.
Le jour de la greffe de cheveux et les trois premiers jours qui suivent, les cheveux ne doivent absolument pas être lavés. Après trois jours, le premier lavage est effectué au centre de transplantation de cheveux. La présence de points rouges et de croûtes au bas des cheveux est une affection extrêmement normale dont les patients ne devraient pas avoir à s’inquiéter et qui disparaîtront rapidement.

En cas de formation de croûtes permanentes, le patient doit consulter un médecin, car la croissance et l’allongement des cheveux peuvent être empêché. Dans le deuxième processus, qui a commencé quelques semaines après la greffe et qui a duré six mois, les cheveux faibles tombent en premier, puis les nouveaux cheveux commencent à émerger. Au cours de ce processus, les patients doivent faire attention à certains points importants.
Certains d’entre eux sont la baignade en mer et surtout la piscine, ne pas utiliser une eau trop chaude pendant la douche et ne pas exposer les cheveux à une eau à haute pression, rester à l’écart de produits tels que la cire et les sprays pour cheveux. Une grande partie des cheveux aura poussé dans les 6 à 9 mois suivant l’opération. Il peut prendre 1 an pour que les cheveux poussent complètement.

A quoi faut-il faire attention après la greffe de cheveux?

Dans les 48 heures suivant la greffe de cheveux, il ne doit y avoir aucun contact avec la zone de semis. Un chapeau peut être porté pour camoufler la zone de transplantation après l’opération. Dans ce cas, une casquette avec le dessus rigide peut être utilisée de façon à rester sur la tête sans toucher la zone de greffe.

La zone où la greffe de cheveux est faite doit rester dans l’espace sous le chapeau. Le style de chapeau le plus approprié est celui que l’on voit dans les documentaires de safari africain, avec le sommet rigide, qui ne s’effondre pas. Si on n’en trouve pas, des chapeaux de golf résistants peuvent faire l’affaire.

  • Lorsque vous dormez la nuit, les follicules pileux ne doivent pas toucher le lit, la couette ni l’oreiller et ne pas être endommagés. Il est recommandé d’utiliser un oreiller dur et petit. Vous pouvez vous allonger sur le dos, au niveau de la nuque où les cheveux sont retirés. Se coucher sur le ventre n’est pas recommandé pendant deux semaines car cela augmente le risque de mettre en contact la zone de transplantation avec l’oreiller ou le matelas. En outre, il est préférable de porter des vêtements ouverts tels que des chemises, des cardigans, des chandails à glissière pendant 2 semaines; Les t-shirts, les cols roulés et les athlètes ne doivent pas être portés de manière à ne pas endommager la zone de plantation. En d’autres termes, il faut éviter de mettre en contact la zone semée avec tout objet pendant 2 semaines.
  • Les activités sportives, hammam, sauna, natation, solarium et toutes sortes de services de coiffure sont interdites pendant deux semaines. Cela peut endommager les follicules pileux, augmenter le risque d’infection..
  • Après 15 jours, les cheveux peuvent être coupés avec des ciseaux mais pas rasés. Après 45 jours, toutes sortes de services de coiffure peuvent être prises (comme le rasage, la teinture, le rasage à zéro, la permanente, etc.).
  • Pendant deux jours, la région où la greffe de cheveux est effectuée ne doit pas être lavée et ne doit as être au contact de l’eau. Le premier lavage doit être effectué le deuxième jour, soit 48 heures après l’opération. Cela sera fait par votre médecin ou votre équipe médicale. L’important est d’être doux pour ne pas endommager les follicules pileux et pour ne pas abîmer les cheveux.
  • Après le lavage, absolument aucune serviette ne doit être utilisée dans la zone de transplantation de cheveux et ne doit pas être séchée avec un sèche-cheveux.
  • Si vous faites du sport qui peut engendrer des coups sur la tête (football, basketball, taekwondo, kick box, boxe, lutte, etc.), vous devriez commencer ces activités après 45 jours.
  • Si vous voyagez immédiatement après la greffe de cheveux, voyager avec un simple oreiller gonflable pour remplir votre cou empêchera votre tête d’être au contact de la vitre ou un autre endroit et évitera d’endommager les follicules pileux.
  • Dans la première semaine après l’opération, vous ne devez pas utiliser d’aspirine. Il est également déconseillé de prendre des anticoagulants et des suppléments à base de plantes tels que le ginseng, le ginko biloba et la vitamine E. Cela peut prendre une période de 2,5 mois à 4 mois après la greffe de cheveux. Les antibiotiques, les analgésiques et les médicaments à utiliser après la greffe de cheveux doivent être administrés par le médecin traitant.

Diagnostic et analyse de perte de cheveux

Avant de décider de la greffe de cheveux, le chirurgien spécialiste en restauration de cheveux doit examiner le cuir chevelu et examiner les causes de la perte de cheveux. Si, à la suite de l’examen, le chirurgien soupçonne que la cause de la perte de cheveux peut être à l’origine de causes autres que la génétique féminine ou masculine, il devrait être en mesure de révéler la cause sous-jacente en effectuant d’autres examens diagnostiques. La cause de la perte de cheveux doit être traitée puis une greffe de cheveux doit être effetuée à la zone de perte après le traitement.

Test de tension des cheveux: on manipule et on tire doucement les cheveux avec 25 à 50 fils pour voir combien de cheveux viennent à chaque fois. Il faudra suspecter une anomalie si une chute de cheveux abondante a lieu à la place de quelques cheveux; les follicules pileux doivent être examinés en examinant au microscope les racines des cheveux.

Au cours du test de traction capillaire, si le nombre de cheveux venant à chaque traction est de 5 et plus, cela signifie que la chute de cheveux liée aux effluves de télogène a augmenté. Les pertes de cheveux dus aux effluves de télogène sont réversibles; Les causes peuvent être la grossesse, le stress, la consommation de drogues. Ces déversements se produisent 3 mois après le stress et affectent 30% à 50% de la quantité totale de cheveux. Dans ce cas, la quantité quotidienne de chute (normalement 50-100 poils) peut être de 300 mèches de cheveux ou plus.

Phototricogramme: l’évolution des cheveux est observées en attachant les cheveux ou en les coupant dans une zone et en prenant des photos de près pendant 3-5 jours.

Fenêtre sur les cheveux : l’évolution des cheveux est observée pendant 3-30 jours en attachant les cheveux ou en les coupant dans une zone. Ceci est réalisé pour se faire une idée sur le cycle du cheveux.

La perte de cheveux due à une anomalie dans le cycle de croissance des cheveux est faible mais peut être observée à tout âge. Les maladies pouvant causer la chute des cheveux en affectant le cycle de croissance des cheveux incluent les maladies de la thyroïde, les carences nutritionnelles, les effets secondaires de certains médicaments, l’anémie, certaines maladies systémiques et le stress psychologique.

Biopsie cutanée: Bien que rare, il peut être nécessaire d’identifier une alopécie cicatricielle (perte de follicule pileux sur la peau) et de diagnostiquer des affections cutanées infiltrantes pouvant provoquer une chute des cheveux.

Évaluation des poils: Si une anomalie ou une infection est suspectée dans le corps du poil, les cheveux sont retirés du cuir chevelu et examinés au microscope. Les infections fongiques, bactériennes ou virales peuvent entraîner une perte de cheveux qui peut être considérée comme une cassure ou une dispersion des cheveux.
Analyse des cheveux: C’est un test de laboratoire. L’analyse biochimique des cheveux est effectuée pour comprendre la cause des anomalies du tronc des cheveux. Un profil génétiquement modifié de protéines capillaires et / ou de consommation de drogue ou d’intoxication par les métaux lourds est un test fiable permettant de déterminer si la chute des cheveux en est la cause. Ce n’est pas fait pour diagnostiquer des maladies systémiques ou pour révéler des problèmes nutritionnels.

Quels sont les médicaments qui causent la perte de cheveux chez les femmes?

  • Les anticoagulants tels que la warfarine et l’héparine
  • Les médicaments contre l’épilepsie, en particulier la dilantine
  • Les traitements de la goutte, allopurinol et colchicine
  • Les antihypertenseurs, diurétiques, bêtabloquants
  • Les anti-inflammatoires, en particulier la prednisone
  • Les hypocholestérolémiants et hypolipidémiants
  • Les médicaments modifiant l’humeur tels que Prozac, lithium, antidépresseurs tricycliques
  • La chimiothérapie
  • Les médicaments pour la thyroïde
  • Les contraceptifs oraux, en particulier ceux avec un excès de progestatif.
  • Les pilules amaigrissantes, les drogues illicites telles que la cocaïne, La prise de vitamine A à forte dose.
Auteur : Doç. Dr. Erdem Güven
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