MEME UCU ESTETİĞİ

Meme ucu estetiği 3 farklı başlıkta değerlendirilebilir

1)Gömük Meme ucu (inverted nipple)

2)Meme ucunun irileşmesi ve genişlemesi

3)Meme ucu yokluğunda meme ucu oluşturulması (Meme ucu rekonstrüksiyonu)

1)GÖMÜK MEME UCU (Çökük Meme Ucu, Gömülü Meme Ucu, Gömük Meme Başı, Çökük Meme Başı, Gömülü Meme Başı)

Meme ucu etrafındaki halka şeklinde kahverengi alan ve uç kısmını içeren özellikli bir yapı olarak memenin estetik görüntüsünde önemli bir yapıdır. Meme ucunun dokunma,stres, soğuk gibi uyaranlara karşı ileri doğru çıkması ve belirgin bir hal alması hemen uç kısmın arkasındaki özel bir kas tabakasından kaynaklanır. Meme ucunda, meme dokusundan gelen süt kanallarının açıldığı açıklıklar vardır. Meme ucunun içeri doğru çekilmesi meme ucu gömüklüğü veya inverted nipple olarak adlandırılır. Genellikle meme ucu gömüklüğü meme dokusundan gelen süt kanallarının kısa olması durumunda veya meme ucu arkasındaki kasın çekmesi sonucu oluşur. Çoğunlukla sebebi tespit edilemeyen doğuştan veya gelişimsel nedenlerden kaynaklanır. Daha nadir olarak emzirme sonrası, geçirilen iltihabi durumlardan, travmaya sonrasında, meme sarkıklığına bağlı ve meme kanserinin süt kanallarını tutması gibi durumlarda da görülebilir. Meme ucu gömüklüğü şu şekilde sınıflandırılır ve tedavisi buna göre düzenlenir:

* Hafif: Meme ucu etrafından sıkıştırıldığında öne doğru çıkar ve dışarıda kalır

* Orta: uç sıkıştırıldığında öne daha zor çıkar ve ancak hemen geri içeri gömülür.

* İleri: Meme ucu sıkıştırma ile ileri çıkmaz, devamlı gömük görünür.

Tedavisinde lokal veya sedasyon anestezisi altında farklı teknikler kullanılır; esası meme ucunu içeri çeken süt kanallarının kesilmeden ve koparılmadan serbestleştirilmesidir. Bunun yanında meme ucunu içeri çeken bağların kesilerek meme ucunun dışarı çıkarılmasıdır. Sorunun tekrarlamaması için meme ucu dışarı çıkarıldıktan sonra altına destek amacıyla yağ vey kas gibi farklı dokular konabilir.günümüzde genellikle süt kanallarının kesildiği yöntemler önerilmez. Hafif ve orta olgularda süt kanallarına dokunmadan sadece ceraahi ile meme ucu öne çıkarılabilir. Çökük meme uçları (inverted nipple) bayanların çevresindekilere bahsetmeye çekindiği bir estetik deformitedir. Küçük bir estetik ameliyat ile tamamen düzeltilebilmektedir. Genellikle mevcut olan bayanların büyük kısmı, bu durumun zahmetsiz bir ameliyatla düzeltilebileceğini bilmez. Yüz kadından iki veya üçünde bu sorun, tek veya iki tarafta görülebilmektedir. Meme ucunun gömük olması ergenlikten sonra memede iltihaplanmalarla ortaya çıkabilir. Tekrarlayan mastit denilen meme iltihaplarının altında yatan sebep meme ucu gömüklüğü olabilmektedir. Diğer bir sorun emzirme ve süt verme döneminde ortaya çıkmaktadır. Meme ucunun gömük olması bebeğin meme ucunu yakalamasını zorlaştırır. Süt kanallarıda bu kısımda bulunduğu için süt akışına engel olur. Süt akışı sağlanamaz ve süt ile memeler şişer. Problemli ve çözülmesi zor durumlara sebep olur. Iki taraflı olursa bebek anne sütü alamaz. Emzirme döneminde acil ameliyat mümkün olmamamaktadır. Hamilelik öncesinde bu durumun düzeltilmesi büyük önem taşımaktadır. Meme Ucu Gömüklüğünün Tedavisi: Genellikle ameliyatta meme ucunu içeri çeken kısımlar serbestleştirilir. Bu işlem süt kanallarına zarar vermemek için mikrocerrahi teknikle ve özel büyüteçli gözlüklerle yapılmalıdır. Sonrasında ucun geri gitmemesi için etraf dokudan meme ucu tabanına destek dokuları kaydırılabilir. Farklı dikiş teknikleriyle de bu engellenebilir. Ameliyat önemli diğer bir durumda, natürel görüntünün elde edilmesi ve meme ucu duyusunun korunmasıdır. Ameliyatta meme ucunun duyusunu sağlayan sinir yapılarının korunmasına özen gösterilir.

2)MEME UCUNUN İRİLEŞMESİ VE GENİŞLEMESİ

Meme uçlarının normalden fazla irileşmesi, ergenlik çağında oluşabildiği gibi, doğum sonrası süt vermeye bağlı da oluşabilir. Genellikle estetik bu farklılığın meme küçültme ameliyatıyla düzeltilmesi talep edilmektedir. Bu gibi meme ucu iriliği, büyük memeli olmayan bayanlarda da görülebilir ve düzeltilmesi oldukça kolay bir ameliyatla sağlanabilmektedir. Bu gibi durumlarda sorun çoğunlukla lokal anestezi koşullarında gerçekleştirilen küçük bir müdahale ile düzeltilebilir. Bu tipte ameliyatlar büyütmeli gözlüklerle ve mikrocerrahi teknikler kullanılarak yapılırsa başarılı sonuçlar alınır. Ameliyat sonrasında küçülmüş, duyusu normal olan ve süt vermesi bozulmamış bir meme ucu elde edilebilir. Girişim planlanırken soruna göre ameliyat yöntemi belirlenir. Meme uçlarının iriliği küçültülebilir, meme uçlarının uzunluğu kısaltılabilir. Meme ucu çevresindeki kahverengi alan (areola kompleksi) çok geniş olabilir. Bu alan daraltılıp estetik olarak kanbul edilebilir boyutlara indirgenebilir.

3)MEME UCU YOKLUĞUNDA MEME UCUNUN YENİDEN OLUŞTURULMASI (Meme ucu rekonstrüksiyonu)

Meme başı onarımı veya rekonstrüksiyonu, doğuştan veya sonradan meme ucunun yokluğu durumlarında meme başı ve etrafındaki kahverengi bölgenin yani areolanın yeniden oluşturulmasıdır. meme kanseri, infeksiyon, yanık,travma gibi nedenlere bağlı olarak meme ucunun kısmi veya tamamının kaybedilmesi sözkonusu olabilir. Meme başı ve çevresindeki areola adı verilen kahverengi bölgenin yeniden oluşturulması için farklı yöntemler vardır. Bunlar yöntemler, vucüttan doku alınarak yapılan veya dışarıdan sağlanan yöntemler olarak ikiye ayrılabilir. vücudun diğer bölgelerinden alınan deri yamaları, sağlam bir meme başı varsa bunu iki memeye paylaşılması, sağlam meme ucu etrafından koyu olan kısım derisinden olamayan meme başına doku kaydırma teknikleri kullanılabilir. Dışarıdan yapılan tekniklerin başında tatuaj veya kalıcı makyaj ile karşı meme ucuna benzer bir görüntü sağlamak mümkün olmaktadır. Meme başı onarımları genellikle meme kanseri sonrası meme onarımlarını takiben 6 ile 12 ay sonra yapılmaktadır. Karşı meme ile simetrik tek cerrahi girişim olarak planlanabileceği gibi diğer meme ameliyatları ile birlikte de yapılabilir. Meme ucunun yokluğu, şekil bozukluğu ya da diğer meme ile olan asimetrisi, hastalarda rahatsızlık yaratabilir ve bu nedenle sıklıkla bir estetik cerrahi girişime ihtiyaç duyarlar.Meme ucunun oluşturulması kolay görünen fakat karşı meme ile olan simetrisi ve memenin neresinde nasıl bir boyutta oluşturulacağı işlem öncesi iyi planlanması gereken hassas ameliyatlardır. Meme ucunun yeniden oluşturulması için tanımlanmış bir çok yöntem vardır. Ama en güvenilir olanlardan biri lokal flep yöntemidir. Lokal anestezi altında memenin belirlenmiş bölgesinde mevcut dokular kullanılarak oluşturulur. Doç. Dr. Erdem Güven bu konuda kendi geliştirmiş olduğu ve bilimsel olarak Plastik Cerrahi literatürüne kazandırdığı “Ying yang tekniği ile meme ucu rekonstrüksiyonu” adlı tekniği kullanarak meme ucunun yeniden oluşturulmasını sağlamaktadır.

“Ying Yang tekniği ile meme ucu rekonstrüksiyonu” adlı orjinal makaleye ulaşmak için lütfen tıklayınız.

DOÇ. DR. ERDEM GÜVEN
Bize Ulaşın